Nekomplicētas urīnceļu infekcijas ir ļoti izplatītas un bieži atkārtojas. Cistīts ir izplatīta bakteriāla slimība, kas parasti skar sievietes (viņām ir aptuveni 8 reizes lielāka iespēja saslimt nekā vīriešiem).
Kas ir bakteriālais cistīts
Bakteriāla rakstura cistītu raksturo urīnpūšļa sieniņu iekaisuma process. Tas labi reaģē uz ārstēšanu un parasti nav nepieciešama hospitalizācija.
Uroģenitālās sistēmas uzbūves īpatnību dēļ par šo problēmu visvairāk sūdzas sievietes, taču dažkārt ar to saskaras arī vīrieši.
Attīstības iemesli
Baktēriju cistīts vienmēr rodas viena iemesla dēļ - patogēnu iekļūšanas urīnpūslī rezultātā.
Slimību var izraisīt šādi faktori:
- higiēnas noteikumu neievērošana;
- hronisku infekciju klātbūtne;
- atlikta urīna katetra uzstādīšana;
- spermicīdu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- bieža seksuālo partneru maiņa;
- atrofisks vaginīts vēsturē.
Vīriešiem visizplatītākais slimības attīstības faktors ir STI. Cistīta parādīšanos var ietekmēt ilgstoša aukstuma iedarbība, biežas stresa situācijas un noteiktu medikamentu lietošana, taču visi šie faktori tiek uzskatīti par vienlaikus. Ietekmējot vispārējo organisma imunitāti, tie palielina patogēno mikroorganismu vairošanās iespējamību.
Patogēnie mikroorganismi var iekļūt urīnpūslī pa augšupejošu, limfogēnu un hematogēnu ceļu. Nepieciešams nosacījums slimības attīstībai ir baktēriju invāzija urīnpūšļa sieniņās.
Simptomi
Bakteriālais cistīts jebkura dzimuma pacientiem sākas ar akūtu fāzi.
To var atpazīt pēc vairākām specifiskām iezīmēm:
- bieža vēlme apmeklēt tualeti;
- sāpīgums, dedzināšana un diskomforts urinēšanas laikā;
- neliela asiņu daudzuma izdalīšanās ar urīnu;
- nepatiesa vēlme doties uz tualeti, izdalītā urīna daudzuma samazināšanās.
Papildus specifiskiem simptomiem pacientam var rasties šādas cistīta pazīmes:
- sāpes dzimumakta laikā un pēc tās;
- diskomforts starpenē un iegurnī;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- vilkšanas sāpes muguras lejasdaļā.
Progresējoša slimība izraisa duļķainu urīnu un specifiskas smakas parādīšanos. Urīna nesaturēšana var rasties arī šķaudot vai klepojot. Hroniskajai cistīta formai raksturīgi tādi paši simptomi kā akūtajam, taču tie kļūst mazāk izteikti un intensīvi.
Atšķirīgās iezīmes salīdzinājumā ar citām formām
Cistīts ir slimība, kurai ir liels skaits formu un izpausmju. Visizplatītākais infekcijas rakstura baktēriju, sēnīšu un vīrusu cistīts. Dažos gadījumos slimību provocē "nolaidusies" nieru infekcija.
Papildus uzskaitītajiem ir plaša neinfekciozo cistītu grupa. Tās var attīstīties nebioloģisku gļotādas bojājumu rezultātā.
Ir šādi cistīta veidi:
- Traumatisks vai svešķermeņa cistīts. Tas attīstās, ilgstoši lietojot urīnceļu katetru, kas izraisa audu bojājumus.
- Intersticiāls vai autoimūns.Hroniska slimības forma, kuru ir grūti diagnosticēt un ārstēt, jo precīzus attīstības cēloņus speciālisti vēl nav noteikuši. Visbiežāk šo cistīta formu var atpazīt pēc stiprām sāpēm, pildot urīnpūsli, kā arī pēc ļoti biežas vēlmes urinēt – dažos gadījumos to skaits var sasniegt pat 100 reizes dienā.
- Rejs.Rodas vēža slimniekiem, kuriem tiek veikta staru terapija. Apstarošana negatīvi ietekmē urīnpūšļa gļotādu, izraisot sāpes, biežu vēlmi urinēt, asinis urīnā.
- Alerģisks.Tas rodas kā reakcija uz alergēniem, kas nonākuši organismā.
- Ķīmiski toksisks. Šī slimības forma var rasties, izmantojot spermicīdus gēlus, higiēnas aerosolus vai hlora iekļūšanu urīnizvadkanālā, apmeklējot baseinu.
Diagnostika
Pat specifisku simptomu klātbūtnē cistītu var diagnosticēt tikai ar laboratoriskas urīna analīzes palīdzību. Analīze ļauj noteikt olbaltumvielu klātbūtni tajā, pārmērīgu leikocītu procentuālo daudzumu un hematūriju (sarkano asins šūnu klātbūtni). Papildus tiek veikta baktēriju kultūra, ar kuras palīdzību ārsts var identificēt slimības izraisītāju un izvēlēties visefektīvākās zāles.
Vīriešiem papildus tiek pārbaudīts prostatas dziedzeris un veikti testi, lai izslēgtu vairākas dzimumorgānu infekcijas, kas var būt slēptas un asimptomātiskas. Sievietes jāapskata pie ginekologa un jānoņem uztriepe, lai novērtētu mikrofloru.
Bakteriāla cistīta ārstēšanas metodes
Bakteriālam cistītam nepieciešama zāļu ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem. Ārsts izvēlas piemērotus līdzekļus pēc laboratorisko izmeklējumu rezultātu izpētes. Slimībai hroniskā stadijā nepieciešama terapija 7-10 dienas. Daudzos gadījumos integrēta pieeja cistīta ārstēšanai ir efektīva.
Etioloģiskā ārstēšana
Tā kā urīnpūšļa iekaisuma procesa cēlonis parasti ir infekcija, pacientiem visbiežāk tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Visbiežākais cistīta izraisītājs ir Escherichia coli, šis uropatogēnais mikroorganisms tiek konstatēts 75-90% gadījumu.
5-10% pacientu slimību izraisa Staphylococcus saprophyticus, citas enterobaktērijas ir retāk sastopamas.
Patoģenētiskā ārstēšana
Antibakteriālā terapija sievietēm var atbrīvoties no urīnpūšļa baktērijām, bet neietekmē baktērijas zarnās. Tie atkal nokrīt uz starpenes virsmas, urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūslī. Pūšļa membrāna, kas paredzēta, lai pasargātu to no baktēriju iekļūšanas, cistīta laikā tiek salauzta, kas izraisa lielu slimības atkārtošanās iespējamību.
Pasaules praksē hroniskas cistīta formas ārstēšana, ievadot urīnpūslī nātrija hialuronu, ir plaši izplatīta. Ir perorālie līdzekļi, taču biežāk visefektīvākā ir to kombinācija.
Šādas zāles ļauj:
- aizsargāt urīnpūšļa sienas no baktēriju iekļūšanas;
- atjaunot bojāto gļotādas aizsargslāni;
- aizsargāt urotēliju no urīnā esošo toksisko komponentu ietekmes;
- ievērojami samazina urīnpūšļa iekaisuma procesa intensitāti.
Šis paņēmiens ir efektīvs recidīvu, rezistences pret antibakteriāliem līdzekļiem un citu terapijas veidu rezultātu trūkuma gadījumā. Vēl viena no tās priekšrocībām ir samazināt recidīvu iespējamību un spēju ilgstoši atbrīvoties no cistīta pat progresējošos gadījumos.
Simptomātiska ārstēšana, kas samazina slimības izpausmes
Baktēriju cistīts sievietēm izraisa diskomfortu un sāpes, kas var būt diezgan smagas. Ar to tiek galā simptomātiska ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir atvieglot pacienta vispārējo stāvokli.
Vairumā gadījumu ārsti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, iesaka atteikties no tējas, kafijas un alkoholiskajiem dzērieniem. Lai mazinātu sāpes, varat uzņemt siltas vannas un izmantot sildīšanas paliktni. Cistīta ārstēšanas laikā ir svarīgi dzert pietiekami daudz ūdens.
Līdzekļi bakteriāla cistīta ārstēšanai sievietēm
Cistīta terapija sievietēm ietver perorālu medikamentu lietošanu. Lai tiktu galā ar slimību īsā laikā, tiek izmantota integrēta pieeja, kas ņem vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības.
Antibiotikas
Cistīta ārstēšanas pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas var selektīvi inhibēt vai iznīcināt patogēnus. Lai ārstētu iekaisuma procesus, kas rodas ķermeņa uroģenitālajā sistēmā, tiek izmantoti uroseptiķi, kas izdalās caur nierēm un tādējādi nodrošina efektīvu zāļu koncentrāciju iekaisuma zonā.
| Antibiotika | Apraksts |
|---|---|
| Fosfonskābes atvasinājums | Ūdenī šķīstošs pulveris ar citrusaugļu aromātu. Šīs zāles tiek uzskatītas par vienu no visbiežāk lietotajām antibiotikām cistīta ārstēšanā. Tas iedarbojas apmēram 2 stundas, pilnībā izdalās no organisma pēc 2 dienām. |
| Daļēji sintētiska antibiotika no II paaudzes makrolīdu grupas | Baltas tabletes. Tas ir parakstīts pacientiem, kuriem seksuālas infekcijas rezultātā ir bijis cistīts. |
| Antibiotika no II paaudzes fluorhinolonu grupas | Apelsīnu tabletes. Ar 1 tableti pietiek 12 stundām, zāles pilnībā izdalās no organisma 1 dienas laikā. |
| Antibiotika no 1. paaudzes hinolonu grupas | Ietekmē plašu vīrusu klāstu. Pieejams cieto kapsulu veidā, aktīvā viela ir nalidiksīnskābe. |
| Antibiotika no 1. paaudzes hinolonu grupas | Pieejams kapsulu veidā, aktīvā viela ir pipemidīnskābe. Sāk darboties pirmajās 1, 5 stundās pēc norīšanas. Līdz 85% aktīvās vielas izdalās 1 dienas laikā. |
| Daļēji sintētiska antibiotika no III paaudzes cefalosporīnu grupas | Apelsīnu tabletes ar ogu smaržu. Zāļu darbība ir vērsta uz patoloģisko mikroorganismu sintēzes nomākšanu. |
Pretsāpju līdzekļi
Cistīta gadījumā ārsti parasti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus tablešu vai taisnās zarnas svecīšu veidā.
Pacientiem, kuriem ir slimības recidīvs, šādas zāles bieži ir jālieto kā galvenās. Tāda pati pieeja tiek izmantota gadījumos, kad antibiotiku lietošana viena vai otra iemesla dēļ nav iespējama. Kā kompleksu terapiju speciālists var izrakstīt spazmolītiskas zāles, kas bloķē sāpīgas urīnpūšļa sienas spazmas.
Akūtā slimības fāzē urīnpūslis var samazināties, kas novērš normālu iztukšošanos. Muskuļu relaksācija atrisina šo problēmu un tai ir pretsāpju efekts, uzlabojas asinsriti un atjaunojas normāla orgāna darbība.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka spazmolīti ietekmē sistēmisko asinsriti un iekšējo orgānu darbību, tāpēc tos neizmanto hematopoēzes, nieru un aknu mazspējas, akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību un dažu citu veselības problēmu gadījumā. Tādēļ to uzņemšana un deva ir jāsaskaņo ar ārstu.
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi tiek parakstīti, lai atjaunotu normālu urinēšanu, kas ir svarīgs faktors cistīta ārstēšanā. Visvairāk saudzējoši ir augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi jeb augu izcelsmes līdzekļi, kas paredzēti adjuvantai terapijai.
Starp tiem ir:
- Preparāts pastas veidā, kas sastāv no augiem un ēteriskajiem ekstraktiem. Nelielu daudzumu šī līdzekļa atšķaida ar ūdeni un lieto iekšķīgi.
- Uz augu bāzes izgatavotas tabletes vai šķīdums, kas satur simts zālītes, saknes un rozmarīna lapas. Tam ir gan diurētiska, gan pretmikrobu iedarbība uz ķermeni.
- Zāļu kolekcijas. Šādu augu izcelsmes līdzekļu sastāvā ir augi, kas stimulē urīna veidošanos un kuriem ir pretiekaisuma, spazmolītiska un relaksējoša iedarbība. Kā daļu no nodevām var atrast ozola mizu, asinszāli, kumelītes un linus. Šādi līdzekļi ir efektīvi dažādās cistīta formās un tiek izmantoti pat progresējošos gadījumos.
Dzeršanas režīms
Pietiekama daudzuma šķidruma dzeršana var samazināt urīna koncentrāciju un iekaisušo urīnpūšļa sieniņu kairinājumu, kā arī palielināt vēlmi urinēt un paātrināt patogēno baktēriju iznīcināšanu. Ārsti iesaka izdzert vismaz 2-3 litrus ūdens dienā, ņemot vērā pacienta ķermeņa masu. Ar cistītu ir nepieciešams gultas režīms, kas ļauj paātrināt ārstēšanas un atveseļošanās procesu.
Profilakse
Cistīta bakteriālā forma ir piemērota profilaksei, ar kuru jūs varat gan izvairīties no šīs slimības, gan pasargāt sevi no iespējamiem recidīviem pēc ārstēšanas.
Lielākā daļa speciālistu iesaka veikt preventīvus pasākumus:
- Higiēna. Mazgāt nepieciešams vismaz 1 reizi dienā, virzienam no priekšpuses uz aizmuguri. Tādējādi ir iespējams izvairīties no patogēnu iekļūšanas no tūpļa maksts un urīnizvadkanāla zonā (šis ir mehānisms, kas sievietēm visbiežāk izraisa cistīta attīstību).
- Dzerot pietiekami daudz šķidruma.
- Barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Aizsardzība pret hipotermiju un ilgu uzturēšanos mitrā peldkostīmā.
- Sintētiskās apakšveļas atteikums par labu no dabīgiem audumiem izgatavotai apakšveļai.
Sievietēm arī ieteicams urinēt pēc katra dzimumakta, lai atbrīvotos no baktērijām, kas varētu būt nonākušas urīnizvadkanālā. Tikpat svarīgi ir regulāri iztukšot urīnpūsli, jo stagnējošs urīns ir labvēlīga vide patogēnu pavairošanai.
Ja simptomi atjaunojas 14 dienu laikā pēc terapijas pabeigšanas, ir nepieciešams izdalīt urīnu baktēriju kultūrai. Ārstēšanas neveiksmes cēlonis var būt mikroorganisma zemā jutība pret izvēlētajām zālēm.
Iespējamās komplikācijas un slimības hroniskums
Neārstēts cistīts var pāraugt hroniskā formā, no kuras atbrīvoties kļūst daudz grūtāk un kuras terapija ir dārgāka. No šīs sekas var izvairīties, ja, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, savlaicīgi vērsies pie speciālista. Diezgan izplatīta komplikācija ir vesikoureterālais reflukss. Tas notiek, kad urīns no urīnpūšļa nonāk urīnvadā, tas ir, pretējā virzienā.
Ja šim procesam netiek pievērsta pienācīga uzmanība, tas var izraisīt dzemdes iekaisumu, peritonītu vai vēderplēves iekaisumu. Iekaisuma process urīnpūšļa sieniņās dažreiz izraisa abscesus un rētas, kā rezultātā samazinās urīna daudzums, ko tas var saturēt. Šajā gadījumā pacients saskaras ar biežu un sāpīgu urinēšanu.
Vīriešiem ilgstošs cistīts var izraisīt urīna noplūdi prostatas dziedzerī, iekaisuma procesu prostatā un epididimītu. Sievietēm var rasties reproduktīvas problēmas. Cistīts, kam ir bakteriāls raksturs, akūtā formā grūtniecēm var izraisīt spontānu abortu. Tādēļ ārstēšanu, kas vairumā gadījumu aizņem apmēram nedēļu, nevar atlikt.